Författare:
Johanna Lyrén
Granskare:
Kai KnudsenUppdaterad:
8 januari, 2026
Checklistor för IVA: stöd vid akuta åtgärder, dagliga rutiner och vård av svårt sjuka patienter. Struktur för en tryggare intensivvård
Viktiga punkter att gå igenom vid en IVA-rond
| Överblick | Vad är aktuellt/a intensivvårdsproblem? Utvärdering av genomförda insatser under vårdförloppet |
| Anamnes/bakgrund | Pågående och tidigare hälsoproblem av vikt för intensivvården Patientens tidigare funktionsnivå |
| STATUS | |
| Andning/ lungor | Ventilatorinställningar Blodgaser Intubation Urträning, extubation Trakeostomi? Andningsvård – åtgärder? Pleuradränage? |
| Cirkulation | Vasoaktiva och inotropa läkemedel Värdera hemodynamik Behov av utökad monitorering? Picco? Vätskestatus, vätskebehandling Koagulation Trombosprofylax Buktrycksmätning |
| Neurologi | Medvetandegrad Pågående sedering Smärta Sömn Delirirum (manifest, screening) Wake-up Call? CFM? |
| Njurfunktion Vätske/elektrolytbalans | Njurfunktion och urinproduktion? Vätskebalans – vätska in/ut Vikt Dosjustera läkemedel? Diuretika? Elektrolyter – Na, K, Ca, Mg, Fosfat Blodgaser Dialys – typ av dialys, inställningar |
| Mage/tarm Nutrition | Fasta? Peroralt intag? Svalgfunktion TPN? Sondnäring? Bukstatus Ventrikelretention? Tarmfunktion? Ulcusprofylax Tarmstimulerande LM? Blodsocker Energibehov, proteinbehov, nutritionsstrategi Insulin |
| Infektion | Infektionskontroll? Odlingar/antibiotika? Vårdrelaterad infektioner? Temperatur Infektionsvärden |
| Hud/vävnad | Munstatus Hud Sår, sårvård, dränage, suturer/agraffer? Trycksår? |
| Kärlccess | CVK, CDK, A-kat., PVK, Midline, Certofix? Sätta nya, fixera, byta, avveckla, odla? |
| Aktivitet | Mobilisering Fysioterapi Restriktioner? Vändningar, Plankvändning |
| Psykosocialt | Närstående Anhörigsamtal Minderåriga barn/ev. orosanmälan Kurator? Tolkbehov? |
| PLANERING | |
| Läkemedel | Uppdatera/signera läkemedelslista |
| Behandlingsstrategi | Begränsad behandlingsstrategi och dokumentation? 0 HLR? Donation? Vårdkonferens? |
| Målordinationer | Uppdatera målordinationer Finns ordinationer för att upprätthålla målen? |
| Planering | Ordinera provtagningar Undersökningar Behandlingar Operation Närståendesamtal Förberedelser inför flytt Kontakt med hemavdelning (bakavdelning) ? |
Lungauskultation – Andningsljud
| Typ av andningsljud | Beskrivning |
|---|---|
| Vesikulära andningsljud | Mjuka, lågtoniga ljud som hörs över större delen av lungfälten. Hörs under både in- och utandning. |
| Bronkiella andningsljud | Höga, högfrekventa ljud som normalt hörs över trakea. Hörs under både in- och utandning. |
| Krepitationer (rassel) | Fina eller grova ”knastrande/poppande” ljud, ofta under inandning (t.ex. lungödem, nedre luftvägsinfektion, pneumoni). |
| Ronki | Lågtoniga, snarkande eller gurglade ljud, vanligen under utandning. |
| Wheezing (pipande andning) | Högfrekventa, oftast expiratoriska ljud. Tyder på trånga luftvägar (t.ex. astma, KOL). |
| Stridor | Gällt, högfrekvent inspiratoriskt ljud. Tecken på övre luftvägsobstruktion (t.ex. krupp, anafylaxi, främmande kropp). |
| Pleuralt gnidningsljud | Skrapande ljud, liknas vid ”läder som gnids”. Hörs under både in- och utandning. Orsakas av inflammerade pleurablad. |
| Nedsatta andningsljud | Minskad luftpassage (t.ex. KOL, pneumothorax, pleuravätska, obesitas). |
| Upphävda andningsljud | Ingen hörbar luftpassage (t.ex. ventilpneumothorax, massiv pleuravätska, astma, total luftvägsobstruktion). |