Intensivvård
I detta kapitel beskrivs de viktigaste delarna av allmän intensivvård med respiratorbehandling, behandling av hjärtsvikt, infektionsbehandling, andningsvård, sedering av intensivvårdspatienter m.m.
Trombocytopeni: ITP, TTP och HIT – diagnos och behandling
Definition av trombocytopeni TPK < 150 x 109 Ungefär 50 % av IVA-patienter är trombocytopena någon gång Associerat med högre mortalitet Ökad risk för blödning Ej lägre risk för trombos Trombosprofylax vid TPK > 30 Fakta om trombocyter Bildas i benmärgen Bildas från megakary...
Läs mer om Trombocytopeni: ITP, TTP och HIT – diagnos och behandling
Akut leversvikt: diagnostik, intensivvård, behandling och prognos
Akut leversvikt Akut leversvikt definieras som progredierande leversjukdom med encefalopati och PK/INR > 1,5 hos en person utan tidigare känd leversjukdom. I nedanstående text används den engelska förkortningen ALF (Acute Liver Failure). Tillståndet karaktäriseras av snabb för...
Läs mer om Akut leversvikt: diagnostik, intensivvård, behandling och prognos
Akut lungemboli: handläggning, diagnostik och behandling
Omhändertagande av patient med akut lungemboli – symtom och behandling Svåra fall av lungemboli kännetecknas av hypoxi med tilltagande cirkulatorisk svikt. Instabil hemodynamik med tecken på perifer och cerebral hypoperfusion signalerar dekompensation och låg CO. Vid lungemboli s...
Läs mer om Akut lungemboli: handläggning, diagnostik och behandling
Checklista för IVA-rond – struktur, patientsäkerhet och kliniska rutiner
Viktiga punkter att gå igenom vid en IVA-rond ÖverblickVad är aktuellt/a intensivvårdsproblem?Utvärdering av genomförda insatser under vårdförloppetAnamnes/bakgrundPågående och tidigare hälsoproblem av vikt för intensivvårdenPatientens tidigare funktionsnivåSTATUSAndning/ lungorV...
Läs mer om Checklista för IVA-rond – struktur, patientsäkerhet och kliniska rutiner
Interstitiella lungsjukdomar – idiopatiska pneumonier (IIP) – lungfibros
Interstitiella lungsjukdomar (ILD): Klassificering och översikt Interstitiella lungsjukdomar (ILD) utgör en heterogen grupp av lungsjukdomar som kännetecknas av inflammation och/eller fibros i lungans interstitium, dvs. vävnaden runt alveolerna. Dessa tillstånd leder ofta till ne...
Läs mer om Interstitiella lungsjukdomar – idiopatiska pneumonier (IIP) – lungfibros
Plasmaferes
Plasmaferes drar ingen vätska normalt. Man ersätter plasman med givarplasma eller albuminlösning, vanligen albuminlösning. Metoden används bl.a. vid TTP/HUS, SLE, Wegeners syndrom, Goodpastures syndrom, Guillain-Barrés syndrom, Myastenia Gravis. Central dialyskateter (CDK) med d...
Läs mer om Plasmaferes
Respiratorbehandling vid akut lungsvikt – metoder, inställningar och riktlinjer
Respiratorbehandling Patienter, som på grund av lungsjukdom eller annan skada på lungorna inte kan andas tillfredsställande, kan behandlas med hjälp av en respirator som ventilerar lungorna. Respiratorn beskrivs ofta som en ventilator. Andningen sker invasivt via ett slutet slang...
Läs mer om Respiratorbehandling vid akut lungsvikt – metoder, inställningar och riktlinjer
Cirkulationssvikt och inotropa läkemedel – diagnostik, behandling och kliniska riktlinjer
Cirkulationssvikt och blodtryckshöjande behandling Med inotrop behandling avses intravenös vasopressorbehandling med potenta kortverkande vasoaktiva läkemedel. Läkemedlen som vanligen används är syntetiska snabbverkande katekolaminer. Dessa läkemedel ges intravenöst intermittent...
Läs mer om Cirkulationssvikt och inotropa läkemedel – diagnostik, behandling och kliniska riktlinjer
Allmän intensivvård – principer, behandling och kliniska riktlinjer
Checklista för IVA-rond ÖverblickVad är aktuellt/a intensivvårdsproblem?Utvärdering av genomförda insatser under vårdförloppetAnamnes/bakgrundPågående och tidigare hälsoproblem av vikt för intensivvårdenPatientens tidigare funktionsnivåSTATUSAndning/ lungorVentilatorinställningar...
Läs mer om Allmän intensivvård – principer, behandling och kliniska riktlinjer
Akut neurointensivvård – handläggning av SAH och TBI
Subarachnoidalblödning - SAH (Subarachnoid haemorrhage) Bakgrund Incidens 10 per 100.000 invånare/år På NIVA/SU vårdas ca 100 patienter med SAB per år Intensivvårdstid ofta 7-10 dagar Något fler kvinnor än män får SAB Median insjuknandeålder är 50-60 år Klinisk bild Plötsligt ins...
Läs mer om Akut neurointensivvård – handläggning av SAH och TBI
Allvarliga och livshotande infektioner – diagnostik, behandling och riktlinjer
Livshotande infektioner Sepsis och andra svåra infektioner innebär att en allvarlig infektion påverkar hela kroppen och gör att viktiga organ som hjärtat, lungorna, hjärnan och njurarna tar skada och inte fungerar som de ska. Ibland kan även en lindrig infektion snabbt utvecklas...
Läs mer om Allvarliga och livshotande infektioner – diagnostik, behandling och riktlinjer
Svår Covid-19: sjukdomsförlopp, symtom och aktuell behandling
Andningssvikt och ventilatorbehandling vid svår Covid-19-infektion Sjukdomsförlopp vid Covid 19 infektion Patienter med svår coronavirussjukdom 2019 (Covid-19) kan bli kritiskt sjuka med akut andningsbesvär som vanligtvis börjar ungefär 1 vecka efter symtomens början. Att bestämm...
Läs mer om Svår Covid-19: sjukdomsförlopp, symtom och aktuell behandling
Akut njursvikt och dialysbehandling inom intensivvården – CRRT
Dialysbehandling Dialysbehandling ges vid akut eller kronisk njursvikt med uremi. Akut njursvikt är en vanlig följd av olika livshotande sjukdomar som t ex sepsis, akut leversvikt, stort trauma, akut pankreatit m m och dialysbehandling är ett vanligt inslag på en intensivvårdsavd...
Läs mer om Akut njursvikt och dialysbehandling inom intensivvården – CRRT
Syrabasrubbningar: fysikalisk-kemiska förändringar och mekanismer
Fysikalisk-kemisk tolkning av syra-bas-system Den kanadensiske naturvetaren Peter Stewart publicerade sin bok ”How to understand acid-base physiology” 1981. I den presenterade han en integrerad modell över hur elektrolyter, vattenbalans, koldioxid och proteiner samverkar för att...
Läs mer om Syrabasrubbningar: fysikalisk-kemiska förändringar och mekanismer
Nutrition till intensivvårdspatienter – riktlinjer och behandling
Om nutrition Trauma och allvarlig sjukdom innebär utomordentliga påfrestningar på kroppen som genererar ett absolut krav på adekvat tillförsel av näringsämnen för att kroppen inte skall brytas ner och sjukdomen förlängas eller förvärras. Nutrition inom anestesi och intensivvård ä...
Läs mer om Nutrition till intensivvårdspatienter – riktlinjer och behandling
ECMO vid cirkulationssvikt – extrakorporeal cirkulation och vård
ECMO - generella principer Patienter, vars respiration är så påverkad att man med optimal respiratorbehandling inte kan hålla syresättning eller koldioxidborttag tillräcklig, kan behandlas med venovenös extracorporeal membranoxygenering (VV-ECMO). Venoarteriell ECMO (VA-ECMO) hjä...
Läs mer om ECMO vid cirkulationssvikt – extrakorporeal cirkulation och vård
Akuta neurologiska tillstånd: diagnos och behandling
Status epilepticus - Behandling Dokumentet avspeglar aktuella rutiner för behandling av status epilepticus och innehåller rekommendationer kring intensivvård. Bakgrund och definition Status epilepticus (SE) är ett tillstånd med onormalt långvariga eller tätt återkommande epilepti...
Läs mer om Akuta neurologiska tillstånd: diagnos och behandling
Organdonation: hur processen fungerar och viktiga kriterier
Donationsutredning Då en person avlider på ett sådant sätt att organdonation är möjlig är det hälso- och sjukvårdens skyldighet att utreda donationsviljan (SOSFS 2009:30, SFS 1995:831 Lag om Transplantation). Transplantationslagen bygger på ”Förmodat samtycke”, det vill säga att...
Läs mer om Organdonation: hur processen fungerar och viktiga kriterier
Läkemedel inom intensivvården – vanliga preparat, användning och riktlinjer
Acetylcystein (acetylcystein) Indikation: Förgiftning med paracetamol. Akut leversvikt. Förgiftning med vit eller lömsk flugsvamp (amatoxin). Slemlösande i inhalation vid KOL. Vid paracetamolförgiftning verkar acetylcystein genom att dess metabolit cystein stimulerar leverns bios...
Läs mer om Läkemedel inom intensivvården – vanliga preparat, användning och riktlinjer
Sedering av intensivvårdspatienter – läkemedel, metoder och kliniska riktlinjer
Sedering av intensivvårdspatient Sedering av intensivvårdspatienter ges efter patientens behov av ångestlindring och smärtfrihet och anpassas efter pågående medicinska behandlingar och ingrepp. Sedering ges i regel som intravenös kontinuerlig infusion av två separata läkemedel pa...
Läs mer om Sedering av intensivvårdspatienter – läkemedel, metoder och kliniska riktlinjer