Författare:
Kai Knudsen
Uppdaterad:
30 juni, 2023
Artärkateter läggs in för att följa invasivt kontinuerligt blodtryck och för att kunna ta täta blodprover och upprepat kunna mäta blodgaser med arteriellt syrabasstatus. Artärkateter läggs vanligen in på kritiskt sjuka patienter, patienter med instabil hemodynamik, patienter med andningssvårigheter och behov av att följa blodgaser
Artärnål
En vanlig artärkateter för vuxen patient mäter 45 mm i längd med en diameter på 1,1 mm vilket motsvarar 20G. En artärkateter kopplas vanligen upp mot ett tryckset (spolset under övertryck) med en elektronisk dom som kan registrera och mäta blodets pulsationer vilket presenteras grafiskt som en artärtryckskurva. Pulsationerna i artärtryckskurvan kan mäta puls, blodtryck och ge en uppfattning om aktuell blodvolym.
Artärkatetern läggs oftast in i a. radialis på vänster eller höger sida. På svårstuckna patienter kan katetern läggas i a. brachialis eller i a. femoralis. En vanlig artärkateter innehåller en mandräng som dras ut strax efter att man penetrerat artären. Vanligen punkteras kärlet med mandrängen längst in varefter mandrängen backas en centimeter, katetern backas tills man får fritt backflöde varvid katetern skjuts in över en stillastående mandräng. Härefter tas mandrängen bort, kateterns flowswitchventil låses och katetern fixeras med tejp. Härefter kopplas artärkatetern mot ett tryckset.
Artärnål på barn
Artärnålar på småbarn
- Kan läggas på samma ställen som på vuxna
- Artärnål på barn saknar i regel Flow-switch ventil
- a. brachialis är ett bra alternativ till a. radialis, men kan ge dålig cirkulation i armen
- a. femoralis oftast bäst om man har bråttom eller man vill ha hög tillförlitlighet (kan dock också ge försämrad cirkulation – bör möjligen undvikas på barn < 3 kg)
- Man rekommenderar heparin i spoldroppet till artärtryck på Biva (så man kan inte ta APTT o. dyl. ur artären)
- Ultraljud är ofta användbart för inläggning
Artärnål storlek
- < 6 månader – 0,7 mm (gul kanyl)
- > 6 månader – 0,9 mm (blå kanyl)
- > 25 kg – vuxen nål