Barnanestesi
I detta kapitel beskrivs ingående barnanestesin i två underkapitel: Barnanestesi respektive Läkemedel till barn.
Här kan du finna beskrivning av rätt tubstorlek, rätt läkemedel och rätt doser för barn i olika åldrar och olika vikter.
Barnanestesi – metoder, läkemedel och säkerhet vid anestesi för barn
Premedicinering till barn. Sedering av barn. Det finns en mängd olika läkemedel som används i premedicinering till barn för att få analgesi och anxiolys. Huvudprincipen är att dessa läkemedel skall vara smärtstillande och avslappnande. Det allmänna preoperativa omhändertagandet a...
Läs mer om Barnanestesi – metoder, läkemedel och säkerhet vid anestesi för barn
Läkemedel för barnanestesi och barnintensivvård – dosering, användning och säkerhet
Vanliga parenterala läkemedel till barn
Dosering av infusioner till barn
Beräkna rätt läkemedelsdoser Skriv in barnets vikt och få rekommenderade läkemedelsdoser för anestesi. Gå till kalkylatorn här. Maxdose...
| Läkemedel | Koncentration | Dos |
|---|---|---|
| Actrapid | 1 E/ml | 0.05-0.1 E/kg |
| Adenosin | 1 mg/ml =1000 µg/m | 100 μg/kg, ökas med 50 μg/kg för varje dossteg upp till 300 μg/kg. Snabb flush. Ges helst i CVK. |
| Adrenalin | 0.1 mg/ml=100 µg/ml 0.01 mg/ml=10 µg/ml | För anafylaxi: 1-2 μg/kg. Vid hjärtstopp: 10 μg/kg |
| Adrenalin inhalation | 1 mg/ml | <2 år 1 mg >2 år 2 mg OBS! Ej direkt i tub |
| Alfentanil | 500 μg/ml = 0,5 mg/ml | 10-20 mikrogram/kg kan vara lämpligt för induktion av anestesi |
| Atropin | 0,5 mg/ml | 0.01 mg/kg = 10 μg/kg. Max 0,5 mg/dos. |
| Atrovent | 0.25 mg/ml | <6 år 0.4-1 ml x 4 6-12 år 1 ml x 4 >12 år 2 ml x 4 |
| Betapred | 4 mg/ml | 0,2 mg/kg. Maxdos: PONV 4 mg Maxdos: anafylaxi 8 mg |
| Calciumglukonat | 0,5 ml/kg | Max 10 ml/dos. |
| Diklofenak | 25 mg/ml. Spädes till infusion. | 1 mg/kg/dos, max 75 mg. Max 2 ggr/dag. Barn 4 mån- 18 år. (OBS ej som bolus) |
| Dynastat | 20 mg/ml | 0.5 mg/kg x 1-2. Max 40 mg/dos |
| Fenobarbital | 20 mg/ml | 5 mg/kg. max x 3/dygn |
| Fentanyl | 50 μg/ml | 1-2 μg/kg |
| Furosemid | 10 mg/ml | 0.1-0.5 (-2) mg/kg |
| Klonidin | 15 μg/ml | 1-2 μg/kg x 3-6/dygn |
| Levetiracetam | 5 mg/ml | 5-10 mg/kg x 2 |
| Midazolam | 1 mg/ml | 0,05-0,10 mg/kg |
| Morfin | 1 mg/ml | 0,05-0,10 mg/kg |
| Naloxon | 0,02 mg/ml = 20 µg/ml | 10-20 μg/kg (0.01-0.02 mg/kg) Upprepa vb med 2 min intervall |
| Esomeprazol | 8 mg/ml | 0.5 mg/kg x 2 |
| Nexium | 8 mg/ml | 0,5 mg/kg x 2 |
| Nimotop (nimodipin) | 200 μg/ml | 20-30 μg/kg/h |
| Ondansetron | 2 mg/ml | 0,1 mg/kg. Max x 4/dygn. |
| Paracetamol | 10 mg/ml | < 1 år eller 10 kg: 10 mg/kg > 1 år: 15 mg/kg. Max x 4/dygn |
| Pentothal | 25 mg/ml | 2-5 mg/kg vid ICP-stegring |
| Phenergan | 25 mg/ml | 0.2-0.5 mg/kg. Max 12.5 mg/dos |
| Propofol | 10 mg/ml | 2,5-4 mg/kg/kroppsvikt |
| Robinul | 0,2 mg/ml | 0,004-0,008 mg/kg till maximalt 0,2 mg (1 ml) intravenöst |
| Solu-Cortef | 50 mg/ml | 5 mg/kg. Max 100 mg/dos. |
| Stesolid | 5 mg/ml | 0,2-0,3 mg/kg |
| Tavegyl | 1 mg/ml | 0,05 mg/kg. Max x 2/dygn. Ges långsamt. |
| Tribonat | 0,5 mmol/ml | Vikt x BE x 0,3 = mmol buffert. Börja ge halva mängden. Vid hjärtstopp: 2 mmol/kg. |
| Pulmicort | 0,25 mg/ml | 0,25 mg x 2 |
| Ventoline | 1 mg/ml alt 5 mg/ml | 0,15 mg/kg x 4 – 6 (max x 24) Max 5 mg/dos. |
| Micronefrin-Racepinephrine | Racepinephrinestyrka: 22,5 mg/ml | 0,05 ml/kg/dos (max 0,75 ml/dos) < 5 kg 0,25 ml |
| Tänk på att dra upp läkemedel i så små sprutor som möjligt! Om dosen är <0,5 ml så dra upp i 1 ml spruta! | ||
| Detta är inga generella ordinationer utan ett hjälpmedel i arbetet med barn. Alla läkemedel ordineras skriftligt på dygnsjournalen med namn, styrka och mängd. | ||
Läkemedel i infusion till barn
| Läkemedel | Koncentration | Infusionsdos | Övrigt |
|---|---|---|---|
| Actrapid | 1 E/ml | 0.025-0.1 E/kg/h | |
| Adrenalin | 20 μg/ml | 20-300-(500) nanog/kg/min | Ges i CVK |
| Amiodarone (Cordarone) | 15 mg/ml | Ev. uppladdning 5 mg/kg ges under 1-4 timmar. 7,5 - 15 µg/kg/min (motsvarar cirka 0,5 - 1 mg/kg/tim. | Max 1200 mg/24 h Total behandlingsdos 100 mg/kg |
| Dexmedetomidin (Dexdor) | 4 eller 8 µg/ml | 0.3-1.4 µg/kg/h (start 0.7) | Bolusdos ges ej |
| Dopamin | 2 mg/ml | 2,5-20 μg/kg/min | Ges i CVK |
| Esketamin (Ketanest) | 1 mg/ml | 0.1-0.25-(0.6) mg/kg/h | Ej barn <1 mån |
| Fenylefrin | 0.1 mg/ml | 0.1-0.5 µg/kg/min | |
| Furosemid | 10 mg/ml | 0,5-1 mg/kg/h (start 0.5) | |
| Hyperton NaCl (3%) | 500 ml Nacl+40 ml Addex Na 4 mmol/ml | 3-5 ml/kg under 20-30 min | Max 250 ml |
| Isoprenalin | 10 µg/ml | 0.02-1 µg/kg/min | Starta med lägsta dosen |
| Kaliumklorid | 1 mmol/ml | 0,1-0,4 mmol/kg/h | Max 15 mmol/h. |
| Klonidin | 15 μg/ml | 0,5-2 μg/kg/h | |
| Mannitol | 150 mg/ml | 5 ml/kg | Neurokir ord |
| Midazolam | <15 kg 1 mg/ml ≥15 kg 5 mg/ml | 0,05-0,2 mg/kg/h | Bolus: 0,05-0,1 mg/kg |
| Morfin Samma styrka och doser gäller för oxykodon och ketogan | <15 kg 0,1 mg/ml ≥15 kg 1 mg/ml | 5-30 μg/kg/h | Bolus: 0,05-0,1 mg/kg |
| Nimodipin (Nimotop) | 200 μg/ml | 20-30 μg/kg/h | |
| Noradrenalin | 20 eller 40 µg/ml | 20-300-(500) nanog/kg/min | Ges i CVK |
| Pentothal | 25 mg/ml | 1-5(-10) mg/kg/h | EEG-övervak |
| Propolipid | 10 eller 20 mg/ml | 1-3-(4) mg/kg/h | Barn >3 år. Bolus: 1-3 mg/kg |
| Fentanyl | 50 μg/ml | 0,5-1 μg/kg/timma | Högre doser kan behöva ges. max 6 μg/kg/timma. |
Läs mer om Läkemedel för barnanestesi och barnintensivvård – dosering, användning och säkerhet
HLR för barn: hjärt-lungräddning för barn vid hjärtstopp
Barn-HLR Om det inte finns några livstecken hos barnet: Starta hjärt- och lungräddning (HLR) med fem inblåsningar. Vid hjärtstopp hos barn ska du ge barnet 5 inblåsningar direkt och starta sedan HLR 15:2. Utför HLR under en minut innan du larmar 112 om ingen annan larmat. Barn ha...
Läs mer om HLR för barn: hjärt-lungräddning för barn vid hjärtstopp
Vätsketerapi för barn
Vätsketerapi till barn Målet med vätsketerapi i pediatrisk intensivvård är att upprätthålla en stabil hemodynamik, säkerställa adekvat vävnadsperfusion och stödja vitala organfunktioner. Bedömning av vätskebehov och behandling kräver en noggrann balans mellan klinisk erfarenhet,...
Läs mer om Vätsketerapi för barn
Nutrition till barn
Nutrition till barn Evidens visar att både undernäring och övernutrition är associerade med negativa utfall såsom förlängd vårdtid, ökad risk för infektioner och försämrad organfunktion. Utmaningen i pediatrisk intensivvård ligger därför i att balansera behovet av adekvat energi-...
Läs mer om Nutrition till barn
Premedicinering barn
Premedicinering barn Det finns en mängd olika läkemedel som används i premedicinering till barn för att få analgesi och anxiolys. Huvudprincipen är att dessa läkemedel skall vara smärtstillande och avslappnande. Det allmänna preoperativa omhändertagandet av barn med föräldrar är...
Läs mer om Premedicinering barn
Smärtbehandling av barn
Smärtbehandling av barn Smärtskattningsskala för barn 0-7 år FLACC - Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (Ansikte, Ben, Aktivitet, Gråt, Tröstbarhet) För smärtskattning av barn 0-7 år används en beteendeskala för smärtskattning, den kan också användas till barn med flerfunkt...
Läs mer om Smärtbehandling av barn