Författare:
Kai Knudsen
Uppdaterad:
1 november, 2024
Här beskrivs riktlinjer för hjärtlungräddning (HLR) på vuxna i enlighet med hjärtlungrådet. HLR-rådets grafiska planscher finns också här.
Hjärtlungräddning
Fungerande cirkulation är fundamentalt i omhändertagandet av svårt sjuka patienter. Hjärtstopp eller kardiovaskulär kollaps med otillräcklig cirkulation är vanligt inom akutmedicinen och intensivvården. En i förväg uttänkt handlingsplan och tillgång till relevant akututrustning är nödvändigt för att kunna hantera ett hjärtstopp snabbt och effektivt. De flesta hjärtstopp inträffar prehospitalt utanför sjukhus ”Out of Hospital Cardiac Arrest” OHCA men de inträffar även på sjukhus ”In Hospital Cardiac Arrest” IHCA. HLR startas därför oftast prehospitalt.
Vid klar misstanke om hjärtstopp starta HLR
- Starta med bröstkompressioner
- 30 kompressioner i följd och därefter 2 inblåsningar
- Handplacering mitt på bröstet
- HLR skall pågå hela tiden
- Gör inga uppehåll för kontroll av andning eller puls
- Byt av den som komprimerar var annan minut
- Avsluta bara HLR om spontan och normal andning återkommer

Cirkulation
- Fokus läggs på bra kompressioner utan avbrott.
- Kompressionsdjupet skall vara minst 5 cm.
- Kompressionsfrekvensen skall vara minst 100/minut men ej mer än 120/minut.
- Är man outbildad i HLR eller känner sig osäker så kan man göra enbart kompressioner vid alla tillstånd i väntan på ambulans.
- Är man utbildad i HLR skall man ge HLR med ratio 30:2 på vuxna och 15:2 på barn
Andning
Onormal så kallad agonal andning är ofta ett tecken på hjärtstopp. En inblåsning skall ge en synlig höjning av bröstkorgen, ospecificerad volym.
Intubation
Intubation skall endas göras av erfaren personal om det kan ske med minimala avbrott i HLR.

Defibrillering
En defibrillering följt av två minuters HLR. Minimera uppehållen i kompressioner innan och efter defibrillering så långt det går.
Läkemedel
Adrenalin skall ges i dosen 1 mg var 3-5:e minut som tidigare. Atropin försvinner som ”överväg” läkemedel vid PEA/Asystoli.
HLR – praktiskt utförande
- Konstatera hjärtstopp, larma och hämta akututrustning
- Akutväska
- Andningsmask/ballong/Rubenblåsa
- Defibrillator/EKG-apparat
- Dokumentation/Journal
- HLR-bräda
- Syrgas/Sug
Starta HLR
Starta med hjärtkompressioner, 100/minut. 30:2 Om obehandlat hjärtstopp > 5 min eller obevittnat hjärtstopp, börja med HLR i 2 minuter innan analys. Frekvens 100 kompressioner/minut. Byt av den som komprimerar efter varje 2 minuters HLR period.

Analysera EKG-rytm
Pulskontroll endast om organiserad rytm föreligger.
Defibrillera
- Bifasiskt med styrka 150/200 J,
- Monofasiskt 360 J eller enligt tillverkarens rekommendation.
- Mycket finvågigt VF defibrilleras ej.

Adrenalin
Ge 1 mg i.v. var 4:e minut fram till vetskap om pulsgivande rytm. Vid asystoli/PEA ges första dosen omgående, vid VF/VT efter 3 defibrilleringar.
Cordarone
Ge engångsdos 300 mg i v om fortsatt VF/VT efter 3:e defibrilleringen. Ge tilläggsdos om 150 mg i v om fortsatt VF/VT efter ytterligare 2 defibrilleringar.
Primär HLR för sjukvårdspersonal
A-HLR Vuxen – grafisk illustration
HLR vid akut trauma
Klicka på bilden för att komma till en PDF-fil av bilden.

HLR vid luftvägsstopp
HLR vid drunkning