Skip to main content
search
Narkosguiden

Kärlaccess på barn

Hem » Kapitel » Kärlaccess på barn

Författare:
Fredrik Söderlund



Uppdaterad:
11 maj, 2023

INNEHÅLL:

Centrala infarter

  • Var inte rädda för att lägga CVK på sövda barn! Vakna är klurigare…
  • Kolla om det är gjort UCG, särskilt på barn med syndrom (systemvensanatomi)
  • Teknik i stort sett som på vuxna för större barn (> 10 kg)
  • Välj ett kärl du känner dig bekväm med –men på mindre barn är v. jug. int.dx. säkrast
  • Sikta med spetsen av katetern på hö förmak eller övergången cava superior/hö förmak
  • Använd genomlysning om du är osäker

Centrala infarter – mindre barn

  • När du får backflöde, plocka loss sprutan och släpp nålen
  • Kolla att det fortfarande backar blod ur nålen
  • Använd gärna Nitinolledare (ligger redan i de mindre CVK-seten som Arrow tillverkar) –säkrare och ökar lyckande frekvensen
  • Plocka ut ledaren ur plastkringlan innan du börjar
  • Raka änden först på mindre barn (böjen får inte plats i kärlet)
  • Var lätt på handen när ledaren förs ned

CVK-storlek (central ven kateter)

  • < 10 kg: 3-5 fr/4-6 cm
  • 10-30 kg: 5-6 fr/6-8 cm
  • > 30 kg: 7 fr/10-15 cm

CVK-djup – IJV dx (cm)

  • 1,7 + (0,07 x cm längd)

Artärnålar

  • Kan läggas på samma ställen som på vuxna
  1. a. brachialis är ett bra alternativ till a. radialis, men kan ge dålig cirkulation i armen
  2. a. femoralis oftast bäst om man har bråttom eller man vill ha hög tillförlitlighet (kan dock också ge försämrad cirkulation – bör möjligen undvikas på barn < 3 kg)
  • Man rekommenderar heparin i spoldroppet till artärtryck på Biva (så man kan inte ta APTT o. dyl. ur artären)
  • Ultraljud är ofta användbart för inläggning

Artärnål storlek

  • < 6 månader – 0,7 mm (gul kanyl)
  • > 6 månader – 0,9 mm (blå kanyl)
  • > 25 kg – vuxen nål

Intraosseös nål

  • 15 mm < 40 kg
  • 25 mm > 40 kg

 




Close Menu