Rekommenderade uppvakningstider på postop
Observera att avvikelser kan förekomma med hänsyn till patientens individuella hälsotillstånd
| Neurokirurgiska ingrepp | Rekommenderad tid på postop |
|---|---|
| Baklofenpump med uppstart | Natt (Kontroll av armstyrka och RLS ) |
| Bakre skallgropsingrepp | Natt |
| Chiari | Natt |
| Embolisering av aneurysm | Natt |
| Embolisering AVM + kärlmissbildning | Natt Obs sängläge 1:a dygnet. |
| Epilepsi kirurgi | Natt |
| Extirpation av AVM transkraniellt | Natt |
| Fenestrering av intrakraniell cysta | Natt |
| Fjättring av ryggmärg/Tetherd cord | Natt |
| Hypofystumör | Natt |
| Kranioplastik akrylat | Natt |
| Shunt Vp/Va barn | Natt |
| Shunt Vp/Va uttag | Natt |
| Skallangiografi med intervention | Natt |
| Sterotaktisk hjärnelektrod vid Parkinsons sjukdom | Natt |
| SAB Subarachnoidalblödning | Natt |
| TC | Natt |
| TMS | Natt |
| Vagusnervsstimulator inläggning | Natt |
| Ballongkompression | 7 h |
| Kroniskt subduralhematom | >7 h och 1 h efter drän tagits ut |
| Hydrocefalus ventrikulostomi | >6 h + CT |
| Shunt Vp/Va inläggning | >6 h + CT |
| Shunt Vp/Va revision | se Pm |
| Baklofenpump inläggning ej start | 4 h |
| Batteribyte i stimuleringssystem | 4 h |
| SCS-system batteribyte | 4 h |
| SCS-system uttag | 4 h |
| Vagusnervsstimulator batteribyte | 4 h |
| Floating 2 | 2 h |
| Skallangio utan intervention | 2 h obs kontrollera instick |
| Spinal angiografi | 2 h obs kontrollera instick |
| Cervikal dekompression bakre | 6 h |
| Främre cervikalt diskbråck en nivå | 3-4 h |
| Främre cervikalt diskbråck flera nivåer | Förlängd uppvakningstid |
| Cervikal dekompression främre en nivå | 2 h |
| Cervikal dekompression främre flera nivåer | 6 h |
| Lumbalt diskbråck | Enkelt uppvak |
| Bakre fusion med fusion/fixation elektivt | 6-8 h |
| Intrathekal smärtbehandling | Natt |
| Lumbal dekompression | 2 h |
| Mutarsprotes höft | 12 h |
| Osteotomi - Rygg | Natt |
| Hemipelvectomi | Natt |
| Sacrum amputation | Natt |
| Neuroscolios | 2 dygn |
| Scolios | 6 timmar |
| Thyreoidea kirurgi | 2 h |
| Gastroplastik | 4 h |
| Adrenalectomi-feochromocyt lap/öppet | 4-6/6-10 h |
| Thoracoabdominell kirurgi (oesofagusresektion) | 2 dygn |
| Whipple | 1 dygn |
| Ileus | Enkelt uppvak (2-3 h) vid gott hälsoläge |
| Nephrectomi donator | Enkelt uppvak (2-3 h) |
| Njurtransplantation | Enkelt uppvak (2-3 h) |
| Diep (dubbla) | Natt |
| Lefort I | 3 h |
| Lefort I komplicerad | 6 h |
| Sagittal split | 3-6 h |
| Lambåkirurgi | Varierande |
| Tonsill | 2 h |
| Radikal neck | Natt |
| Kemo embolisering | 2-4 h |
| Hypertem perfusion | 6-8 h |
| EVAR okomplicerad | 4-6 h |
| Carcinoid | Ofta natt |
| Leverartärembolisering | 10-12 h |
| Leverartärembolisering kemo | 2 h |
| Portaembolisering | 2 h |
| Njurartärembolisering | 10 h |
| RF-Ablation lever-njure | 2 h |
| TIPS enkla | Enkelt uppvak (2-3 h) |
| PTC | Enkelt uppvak (2-3 h) |
| Femo by pass | 6-8 h |
| TEA carotis | 6 h |
| Ralph | 2 h |
| Nephrectomi öppen | 6-12 h |
| Nephrectomi laparoscopisk | 6 h |
| Njurresektion | 6-12 h |
| Adenomenukleation | 6-12 h |
| Brickerdeviation | Natt |
| Cystectomi och ileocystoplastik | 6-12 h |
| Kocks reservoar/nippelrevision | Natt |
| Nephrouretärektomi | 6-12 h |
| Transvesikal adenomenukleation | 12 h |
| Njurbäckenplastik | 6-12 h |
Postoperativ övervakning efter spinalanestesi
Rekommenderade övervakningstider efter spinalanestesi
Förväntad (men ej garanterad) motorisk blockad: Marcain Tung: 2 timmar, Marcain Spinal: 3 timmar, Marcain Spinal + Catapresan: ca 5 timmar. Övervakningstiderna tar hänsyn till nedanstående tillsatser av läkemedel givna spinalt| Andningsövervakning | Övervakning av motorik enligt Bromage | Bromage-skalan | |
|---|---|---|---|
| Marcain | - | 8 timmar | 0 = kan lyfta benet med sträckt knä |
| Fentanyl | 6 timmar | - | 1 = kan böja i knäled |
| Morfin | 12 timmar | - | 2 = kan böja i fotled |
| Catapresan | - | 10 timmar | 3 = kan inte böja i fotleden, paralys |
Bedömning av utskrivningsklar patient
Utskrivningskriterier
- Andningsfrekvens 10-20/min
- Uppvakningspoäng ≤ 2 för patient över 12 års ålder
- Ingen delpoäng i uppvakningskurvan 2 eller högre
- Inga intravenösa opioider givna inom 15 minuter före utskrivning
Uppvakningspoäng för bedömning av utskrivningsklar patient postoperativt
| Vakenhet | |
|---|---|
| Helt vaken | 0 |
| Vaknar på tilltal | 1 |
| Reagerar på tilltal | 2 |
| Pulsoxymetri | |
| >93% utan syrgastillförsel | 0 |
| >90% med syrgastillfrösel | 1 |
| <90% utan syrgastillförsel | 2 |
| Cirkulation | |
| SAP ± 20 mmHg jmf med före anestesi | 0 |
| SAP ± 20-50 mmHg jmf med före anestesi | 1 |
| SAP ± 50 mmHg jmf före anestesi | 2 |
| Rörlighet på uppmaning | |
| Rör på samtliga extremiteter | 0 |
| Rör på 2 extremiteter (patienter med spinal ska rörligheten motsvara Bromage 0-1) | 1 |
| Rör inga extremiteter | 2 |
| Temperatur | |
| >36.0°C eller <38.0°C | 0 |
| >35.5°C eller <38.5°C | 1 |
| >35.5°C eller <38.5°C | 2 |
| Smärta | |
| VAS 0-1 | 0 |
| VAS 2-3 | 1 |
| VAS >3 | 2 |
NEWS-poäng bör dokumenteras i datajournalen under en egen rubrik. NEWS-poäng >5 bör följas av en kommentar och åtgärd, vilket är en läkarordination.
Övervakning av vitalparametrar med NEWS
| Fysiologiska parametrar | 3 | 2 | 1 | 0 | 1 | 2 | 3 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Andningsfrekvens | ≤ 8 | 9-11 | 12-20 | 21-24 | ≥ 25 | ||
| Syresättning | ≤ 91 | 92-93 | 94-95 | ≥ 96 | |||
| Syrgastillförsel | Ja | Nej | |||||
| Temperatur | ≤ 35.0 | 35.1-36.0 | 36.1-38.0 | 38.1-39.0 | ≥ 39.1 | ||
| Systoliskt blodtryck | ≤ 90 | 91-100 | 101-110 | 111-219 | ≥ 220 | ||
| Hjärtfrekvens/puls | ≤ 40 | 41-50 | 51-90 | 91-110 | 111-130 | ≥ 131 | |
| Medvetandenivå | A | V, P eller U |